Proyecto Guardián

2. Nombre del Registrante*

   Last, First, Middle

4. Fecha de Nacimiento*
   Fecha de Nacimiento
6. Dirección Postal*
8. Ciudad*
9. Estado*
10. Código Postal*
12. Número de Teléfono*
14. Genero*
15. Raza*
17. Altura*
18. Peso*
20. Color de Cabello*
21. Color de Ojos*
23. Subir Fotos*
27. Información para Cuidadores
29. Nombre del Cuidador*
31. Relación con el Registrante*
33. Fecha de Nacimiento*
    Fecha de Nacimiento
35. Dirección Postal*
37. Ciudad*
38. Estado*
39. Código Postal*
41. Número de Teléfono 1*
42. Número de Teléfono 2
43. Número de Teléfono 3
45. Correo Electrónico
47. Gender*
48. Raza*
50. Altura*
51. Peso*
53. Color de Cabello*
54. Color de Ojos*
58. Información del Cuidador Alternativo
60. Nombre del Cuidador
62. Relación con el Registrante
64. Fecha de Nacimiento
    Fecha de Nacimiento
66. Dirección Postal
68. Ciudad
69. Estado
70. Código postal
72. Número de Teléfono 1
73. Número de Teléfono 2
75. Correo Electrónico
77. Gender
78. Razo
80. Altura
81. Peso
83. Color de Cabello
84. Color de Ojo
88. Detalles del Registrante
90. Diagnóstico*
92. ¿Cómo se comunica? ¿Es verbal o no verbal?*
94. ¿Cuál es la mejor manera de acercarse a él/ella?*
96. ¿Tiene algún desencadenante o sensibilidad? (Luces, sirenas, ruidos fuertes de radio)*
98. Si se vuelve conflictivo, ¿cómo pueden los oficiales calmarlo?*
100. ¿Qué tipos de comportamientos se deben esperar? (patadas, golpes, mordiscos, escupitajos, autolesiones, balanceo del cuerpo, aleteo de manos, diálogo interno)*
102. ¿Qué funciona mejor para reducir el estrés o calmarlo?*
104. Si se molesta y huye, ¿a dónde podría ir?*
106. ¿Tiene algún dispositivo que pueda rastrear su ubicación, en caso de perderse?*
108. ¿Cuáles son sus juguetes, objetos, músico, temas de discusión, gustos y disgustos favoritos?*
110. Detalla cualquier información que creas que sería importante que los oficiales supieran*
112. Al seleccionar sí en el menú desplegable y escribir mi nombre a continuación, estoy firmando electrónicamente mi solicitud*
114. Yo, el abajo firmante, por mí y por el registrante mencionado anteriormente, autorizo al Departamento de Policía de Centralia a divulgar la información antes mencionada en respuesta a las Llamadas de Emergencia (para incluir incidentes de Personas Desaparecidas) con respecto al registrante y además acepto indemnizar y eximir de responsabilidad al Departamento de Policía de Centralia y a las personas (colocadas) asociadas con él.*
116. Al seleccionar sí en el menú desplegable y escribir mi nombre a continuación, estoy firmando electrónicamente mi solicitud*
     -- Select One --Yes
118. Firma del Cuidador/Parte Responsable**
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122. Submit

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